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647 刮目了

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    “张院终于大查房了!”

    “老大要查房了!”

    “消化内科的主任这几天都快尿裤子了,终于张老板要查房了!”

    当张凡要查房后,内科的女医生们如同受了惊一样,一个一个就差拿着瓜子了!

    不过张凡这一周罕见的在一个内科天天来,也让其他人心里觉得有事,这次,不光在家的领导来了,就连肠道外科的丸子专家也申请要来参加大查房。

    “终于记起内科了,再不管管内科,以后啊,茶素医院就该茶素外科医院了。

    你说这个花是不是害病了,为啥躺倒了呢?水浇的不够?还是肥料不足啊?”欧阳纠结的看着面前的仙人球,昨天都是直的,可今天怎么都歪了呢?

    她这几天没事情了,无聊的时候就浇花。

    “欧院,您去不?”老陈装作听不见欧阳的话。

    “我就不去了。我一天忙的脚不沾地的!”欧阳傲娇的说着。这几天老太太很高兴。

    因为三岛葛兰素史克公司在茶素建厂了,茶素政府这边面对这种巨头说实话底气不足。既想着让对方多掏点,又害怕人家嫌弃茶素长的难看不玩了。

    所以,为了能大家和谐一点,欧阳被茶素政府请了去和三岛葛兰素史克的曾女士交流。

    茶素政府和葛兰素史克的曾女士其实都想让张凡当这个中间人,可张凡最近点开内科呢,才不搭理他们。所以不得已,欧阳被请了去了。

    欧阳就是喜欢这种人前人后的大工程。

    周一的清晨,天气不错,茶素下雨夜晚多于白天,因为雪山的缘故,白天温度过高,往往就会晚上出现一场小雨或者中雨,第二天清晨,空气中弥漫的都是氧离子。

    而且夏季的各种花卉的开放,更是让茶素空气显的清香。在边疆,在西北,在几乎差不多小半个版图都是戈壁的地方,这么一个城市,真的是很不一样的。

    当然了,今天茶素医院,其他医生们的心情怎么样不知道,消化内科的医生,上上下下都是挺紧张的。

    “泡病号的有没有、药物超标的有没有,赖床的有没有,你怎么还在写病历啊,天啊,院长都打到门上了,你还想干不想干了。”消化内科的主任着急的头发都要跳起来竖着了。

    科室里面上班前一个小时,人员不光全部到位不说,还弄的鸡飞狗跳的。一个比一个匆忙。

    护士长带着护士们一遍一遍的查着病房,“把多余的东西都是收拾起来,病房要整洁,谁的电饭锅,马上给我拿走,下次看到以后别来医院住院了。

    老爷子,你添什么乱啊,赶紧的,把你穿上的毯子换成医院的被子。”

    上班时间到了,就听到走廊里面哒哒哒的脚步声,而且人还不少。消化内科的主任在医生办公室汗都下来了。“来了吗?”他小声的问。

    “来了!全来了!”护士站在门口偷偷看了一眼后,立刻说道。

    张凡来查房了!

    医院领导层,除了干大事的欧阳没来,其他领导全来了。

    中层领导,老居带着一群科主任也来了。

    实验室,和消化有点关系的博士硕士也来了。

    可以说,这次的查房估计是茶素有史以来规模最大,人才队伍最全的一次。

    当张凡早晨来到内科大楼看到一群人等待在内科大楼一层的大厅,直接看到不下三十人的队伍,在等待。

    “今天大家都不忙啊!”

    张凡瞅了一眼小陈。

    “好久没大查房了,这次张院发话了,大家都挺热心,业务学习我们不能脱钩啊!”老陈赶紧接话。

    “呵呵,怎么想起消化内科大查房了。”闫晓玉问了一句。

    她担心张凡对于内科不满意,但又不说,引而不发最是让人提心吊胆的。

    “内科很久没来查房了,正好这几天不忙!既然大家都不忙,那就上去查房吧,今天大家要做好饿肚子的准备了。”张凡笑着说了一句。就先一步进了电梯。

    八部电梯全部待命,张凡笑的脸也笑不出来了。“下不为例啊,病号爬楼梯,不像话!”

    小陈虽然不是领导层,但她要跟着领导,所以几个领导进了第一个电梯后,张凡就对小陈说了一句。

    小陈吐了吐舌头,赶紧答应。

    三十来号人进了内科办公室。

    消化内科的主任看着张凡,意思是领导讲话!

    张凡摆了摆手示意他继续。

    “今天大查房,从一床开始,请各位医生关闭电话,负责提前准备好自己管床患者的各种病例及资料,现在开始查房。”

    说完,内科主任赶紧跑到张凡面前,让张凡先走。

    这是规矩。

    任何一个科室,查房的时候,学科带头人是必须走在最前面的,后面三级跟随。呼啦啦的,领导带来的三十号人,科室本来的医生加实习专科进修的医生差不多又是三十号人,然后护士三十多号,差不多小一百人的队伍。

    “三床,女,四十五岁。既往有肝硬化病史十余年,此次因呕血与黑粪并休克腹水入院,入院后给与积极治疗,纠正休克,改善血色素,并控制出血……”

    第一个房间,就遇上了一个重病号。

    管床医生认真的汇报了病情后,就看向了各位查房大佬。

    这个时候一般分三种,非专业领导,就会点点头,然后远远的看看病号,接着就问道:“窗户按时要关闭,要注意通风保暖,不要让患者感冒了!”

    然后握着患者的手,院报的记者第一时间抓拍照片,然后查房结束。医生们心里其实一点都不叼他。

    第二种呢,专业领导但非此专业的领导。查房的时候,也不太提问,但会看医嘱,偶尔的还会让病人躺下查个体。查体完毕,看完医嘱,几乎不会提问,藏拙之道,华国领导很是擅长的。

    而最后一种,就是此专业的领导了,这种领导查房,医生护士提心吊胆的。

    管床医生汇报完毕后,张凡也没看病历,直接上手查体,“呵呵,我是茶素医院的院长,今天查房,我给你做个查体吧,你躺下。”

    张凡笑呵呵的对面前这个中年女性说道,然后掀开患者的上衣。

    患者都有点哆嗦了,本来身体就不好,看着自己平日里头扬的比大公鸡都高的管床医生这会像个鹌鹑一样,她也紧张,她不知道怎么了,这是要干什么。

    “没事的,都是专家,这次你运气好,这么多大家给你会诊,平常想找齐这多专家都困难。”老陈看到患者有点紧张,就笑着慢慢解释。

    “哦!”

    其他床的病号听说是专家,还是院长,赶紧着着急急的躺在床上,掀开自己的衣服露出肚皮,等着专家来摸一摸。

    ……

    “肝脏肋下可触及,质硬……”张凡一边检查,一边报出自己的数据,消化内科的医生,不管管床不管床,清一色的拿出笔记本来记录,反正到底写什么了不知道,但架势是摆出来了。

    “出血前对患者有一级预防宣讲吗?”

    “有的,张院。”

    “出血后,给与患者环扎了吗?”

    “环扎了,现在快一年了。”

    “一年后,出血率是多少?”

    “是……”管床医生回答不上来了!

    “60%!”管床医生的上级医生赶紧站出来回答。

    张凡没说什么,可管床医生已经满脸通红了。

    “肾功能定期检测了没有?”

    “已经定期检查了!”

    张凡问的很详细,特别详细。

    详细到,任丽和闫晓玉相互都看了看。“这水平怕是到内科副高了吧。不是说张院内科就是个勉强吗?”

    闫晓玉心里震惊不已,难道这位真的是传说中的装猪吃虎?这么年轻,天啊,心思这么厚重,闫晓玉想着想着,赶紧回想自己到茶素医院来以后,在业务上有没有出过错。

    “为什么不加单硝酸异山梨酯?”张凡已经拿过病历开始医嘱了。

    管床的医生愣住了,对啊,为什么要单硝酸异山梨酯啊?

    上级医生也愣住了。

    内科这个玩意,怎么说呢,就像是彩票,没开奖之前,谁都云山雾罩的,可一旦开了奖,大家恍然大悟,原来是这样。

    看起来好像大家都能理解,其实这就是靠着抽丝剥茧的一点点的按照症状,按照体征,按照病情发展开始用药的。

    教课书上,写的好,这个病就用这个药,看起来一点都不负责,说实话要是真这么简单了,随便拉出来两个高中生,让他们熟读内科书,他们也能给人看病抓药了。

    “哦?你们没有想到?奥曲肽倒是用的扎实啊!”张凡拍了拍手里的病例。

    “来,李主任,你来说说,为什么不用单硝酸异山梨酯!”张凡笑着对消化内科的主任说道。

    今天,这个主任要是连单硝酸异山梨酯为什么加为什么不加都不清楚,张凡铁定心思要拿下他的。

    擦着汗的主任,这时候都不知道张凡的靶标了,到底是来抓奥曲肽这种贵药的,还是来抓病例质量的!

    “患者虽然环扎接近一年了,但是目前出血不明显,而且患者肝脏功能较差,为了护肝,我们就先没有考虑使用单硝酸异山梨酯!”

    张凡一听,看了看消化内科的主任,“水平是有了,但心不在这里!”

    消化内科的主任水平还是有的。

    “那你说什么时候加合适。60%的复发可能性,而且她现在已经再出血了,你不能吐血就给奥曲肽,止住血了就不管了,我的大主任,你用点心好不好?”

    张凡把病历递给消化内的科主任,但没松手,消化内的主任老李,一脸的羞愧。

    时间就这么几十秒,就好像过了好久好久一样。

    查房的人,特别是外科的领导,看着张凡,眼睛里全是惊恐啊。

    “张院这是要搞内科了?”

    张凡没搭理他们,放开了病例后,说道:“继续查房。”

    转身,继续。

    大家看着张凡。

    好像就像比较流行的那句话一样,我就站在这里,你看我有几分像当年!

    张凡一边查房,一边在脑海的系统里面对照,内科相对于外科来说,其实更繁杂。

    有些治疗在短期看,朝左不错,朝右也对,但看长远就不一样,

    可能看长远的医生太鸡儿少了。

    所以张凡把治疗方案拿进系统一个一个对照。